Complexo Dentino-Pulpar- Camilla Bringel

July 11, 2018 | Author: Camilla Bringel | Category: Dentin, Tooth Enamel, Chemistry, Chemicals, Wellness
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ESMALTE/DENTINA O conjunto esmalte/dentina é a estrutura responsável pela proteção biológica da polpa. 

Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem mutuamente. Resistente ao desgaste Impermeável Bom isolante térmico

O esmalte é um tecido duro - 12% 12% de água água + comp. Orgânicos - 88% de hidroxidohapatita Extremamente friável



 A dentina

é um tecido - 25% de água - 30% fibras - 45% de hidroxihapatita

Possui resiliência

Permeável Pouco resistente ao desgaste Boa condutora de eletricidade

S E P R  O T G E M

DENTINA DENTINA PRIMÁRIA • •



Mais superficial Produzida: Por odontoblastos primários antes da apicogênese Bem organizados Túbulos Regulares Paralelos entre si



Bem mais permeável

DENTINA SECUNDÁRIA Por odontoblastos primários após a apicogênese Produzida •



Durante toda vida útil do dente Responsável pela diminuição da câmera pulpar

Túbulos

Mais tortuosos que a primária Densidade por área é menor que a primária

ESTÍMULO FISIOLÓGICO -alimentação -mudanças de

temperatura, etc.

DENTINA TERCIÁRIA •



Estímulos Patológicos Produzida: Por odontoblastos secundários

- Só se produz diante de uma agressão

RÁPIDA= RÁPIDA = REPARADORA LENTA= LENTA = REACIONAL







É menos mineralizada mineralizada e extremamente porosa Pode apresentar células e vasos incluídos em sua matriz

Túbulos

Poucos Mais tortuosos Mais desorganizados



Print document DENTINA ESCLEROSADA • •



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Associada ao envelheciment envelhecimento o download it. first need to Vedamento dos túbulos dentinários Deposição peritubular a luz CancelDiminuindo Download And Printdo túbulo

Proteção natural da polpa



Alto teor mineral Menos permeável

Ocorre lesão e degeneração dos processos odontoblásticoos

DENTINA

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Teoria Hidrodinâmica - movimentação do fluido dentinário pressiona as terminações nervosas causando a sensação dolorosa.

TECIDO PULPAR 

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Tecido conjuntivo



Características

- Diferenciado - Ricamente inervado Cancel - Vascula Vascularizado rizado Download And Print - Responsável pela vitalidade do dente Produção e nutrição de dentina Alertar qualquer injúria ao elemento dentário

REAÇÃO DEFENSIVSA

DOR 

INJÚRIA MENOR = formação dentina reacional INJÚRIA MAIOR = reação inflamatória

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Sempre que um dente tenha necessidade de ser restaurado é necessário que a vitalidade pulpar seja preservada por meio de adequada proteção e cuidados relativos aos procedimentos clínicos.

ASPECTOS IMPORTANTES Print document

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 Idade do paciente;  Condição pulpar; Cancel Download And Print  Volume da câmara pulpar;  Profundidade da cavidade;

Dentina secundária e esclerótica;  Diâmetro dos túbulos;  Características/ sintomato sintomatologia; logia;  Tipo de Injúria. 



VOLUME DA CÂMARA PULPAR PULPAR  POLPA -JOVEMPrint document POLPA-ADULTO MELHOR RESPOSTA In order to print this document from Scribd, you'll POLPA POLP A MAIS LONGE L ONGE to download it. (+ cautela na remoção first daneed cárie) (- risco de exposição acidental) Cancel

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FATORES DETERMINANTES Print document A INJÚRIA PULPAR  

Cárie

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- Origem Bacteriana Trauma

- Origem Mecânica Preparo

cavitário - Origem Física Materiais

- Origem Química

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DEVE-SE RESPEITAR: Print document



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CUIDADOS RELACIONADO AOS PROCEDIMENTOS PROCEDIMENT OS CLÍNICOS; 

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 ADEQUADA LIMPEZA E PROTEÇÃO DO

PREPARO CAVITÁRIO DE ACORDO COM SUA PROFUNDIDADE.

RELATIVO RELA TIVO AOS PROCEDIMENTOS CLÍ NICOS CLÍNICOS Print document 

PREPARO

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CAVITÁRIO first need to download it.

-

Cancel e secagem; Download And Print Condicionamento ácido

-

Qualidade das brocas;

-

Refrigeração das Turbinas;

-

Vibração.

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RELATIVO RELA TIVO AOS PROCEDIMENTOS PROCEDIMEN TOS CLÍNICOS LIMPEZA

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CAVITÁRIA CA VITÁRIA

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RELATIVO RELA TIVO AOS PROCEDIMENTOS CLÍ NICOS CLÍNICOS Print document 

SECAGEM

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Bolinhas de algodão ou curtos  jatos de ar , o uso de ar por 10s ou mais causam desorganização da camada odontoblástica

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Qualidade

das brocas Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

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Superfície de brocas confeccionadas  por dois sistemas distintos



Brocas desgastas após o uso

Refrigeração

das Turbinas Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

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Vibração

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AGENTES DE LIMPEZA CAVITÁRIA • • •

Aplicados após preparo cavitário; Cancel Download And Print Reduz número de bactérias na dentina; Promove adequada limpeza do preparo cavitário.

AGENTES DESMINERALIZANTES -Ácido fosfórico -Ácido poliacrílico poliacrí lico e EDTA EDTA •

AGENTES NÃO-DESMINERALIZANTES -Clorexidina a 2% -Solução de Hidróxido de calcio (PA) (PA) + Agua destilada -Fluor fostato acidulado •

PROTEÇÃO COMPLEXO DENTINO-PULPAR Print document 

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AGENTES PROTETORES Download Print Um material protetor idealCancel se tiver as And seguintes características :  Ser um bom isolante térmico e elétrico;  Ser bactericida e bacteriostático;  Ter adesão à estrutura dentária;  Estimular a formação de dentina reparadora;  Biocompatível;

SÃO ELES:

- Vernizes - Cimentos de Hidróxido de Cálcio - Cimento de Ionômero de Vidro - Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol - Fluor Fosfato Acidulado

Vernizes Cavitá Cavitários rios Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.



São compostos à base de resina dissolvida em clorofórmio, clorofórmio, éter ou acetona; Cancel deixando Downloaduma And Print O solvente evapora-se rapidamente, película forradora que veda com eficiência a superfície dentinária; Inibem a penetração de Íons metálicos; Evitam a infiltração marginal. Hidroxiapatita sintética •



• • •

 INDICAÇÃO:

-Restauração com Amálgama EX:.Verniz Caulk (Dentsply).



Produtos a base de Hidróxido de Cálcio Print document 

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utilizados.  Bastante difundidos e muito first need to download it. bio compatível e bacteriostático.  Possui Ph alcalino, solúvel, biocompatível migram a polpa  Neutralizam os ácidos- migram Cancel para Download And Print  Induz a formação de dentina reparadora INDICAÇÃO: • •

Área de exposição pulpar (Hidróxido de d e Cálcio-P Cálcio-PA); A); Usado muito próximo da polpa (Hidróxido de Cálcio- Pasta);

APRESENTAÇÃO: • • • •

Solução: limpeza e hemostasia Suspensão: Forramento Pó: Capeamento Direto Cimento: Capeamento Indireto

Hidróxido de Print Cálcio document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

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Cimentos Dentários Print document



In order to print this document from Scribd, you'll  Possuem as mais diferentes composições e comportamentos físicos e first need to download it.

biológicos. # Os mais utilizados em forramentos e proteção são: Cancel Download And Print Óxido de zinco e eugenol (OZE) Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa. Baixa resistência mecânica. Péssima adesividade à estrutura dental. Inibe a polimerização das resinas compostas e adesivos dentinários. Ionômero de vidro (CIV) flúor.. Promove a remineralização pela liberação de flúor Coeficiente de expansão térmica-linear próximo ao da dentina. Biocompatível. forrador.. Excelente resistência como protetor e/ou forrador

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CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO (FORRADOR )

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ÓXIDO DE ZINCO E EUGNOL

PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES Print document



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 Cavidades Rasas

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-Cavidades em esmalte ou ultrapassando 0,5 a 1,0 mm da junção

amelodentinária;  Cavidades Médias -Cavidades com 1mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e a

polpa;  Cavidades Profundas

- Cavidades com até 0,5mm de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa;  Cavidades Muito Profundas

- Cavidades com até 0,5mm ou menos de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa.

PROFUNDIDADE PROFUNDI DADE CAVIDADE VIDADES S Print document DAS CA 

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INDICADORES Print DOS AGENTES PROTET PROTETORES ORES document 

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RESTAURAÇÃO REST AURAÇÃO /AMÁLGAMA Cancel

PROFUNDIDADE DA CAVIDADE RASA/ MÉDIA PROFUNDA MUITO PROFUNDA

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AGENTE DE LIMPEZA - Solução de Hidróxido de cálcio - Flúor - Solução de Hidróxido de cálcio - Flúor - Solução de Hidróxido de cálcio - Flúor

PROTEÇÃO INTERMEDIÁRIA Flúor Cimento de Ionômero de vidro Hidróxido de Cálcio + CIV

Irá determinar qual o tipo de proteção que deverá ser utilizado.

INDICADORES Print DOS AGENTES PROTET PROTETORES ORES document 

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RESTAURAÇÃO/RESINA COMPOSTA Cancel

PROFUNDIDADE DA CAVIDADE

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AGENTE DE LIMPEZA

PROTEÇÃO INTERMEDIÁRIA

RASA/ MÉDIA

Condicionamento ácido + Clorexidina 2%

Sistema Adesivo

PROFUNDA

Clorexidina 2%

CIV + Sist. Adesivo

Clorexidina 2%

POLPA JOVEM Hid.Cálcio + CIV.+ Sist. Adesivo POLPA ENVELHECIDA CIV + Sist. Adesivo

MUITO PROFUNDA

Print document DE CÁLCIO  HIDRÓXIDO

RELAÇÃO

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CIV

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Solúvel; Aplicação somente no ponto mais fundo da cavidade.

Protege o Hid. De Cálcio; Adesão a estrutura dental na parede pulpar e circundantes.

document TRATAMENTOPrintCONSERVADOR DA POLPA 

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Tratamento expectante Cancel

Capeamento pulpar direto Curetagem pulpar  Pulpotomia

Capeamento pulpar indireto

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Capeamento pulpar indireto

INDUÇÃO DE DENTINA  REPARADORA

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Evitar exposição pulpar durante preparos em cavidades profundas. REMOÇÃO PARCIAL DO TECIDO CARIADO

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TRATAMENTO EXPECTANTE: 

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Capeamento Pulpar Indireto In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

Remover dentina superficial; Cancel Download And Print Deixar dentina infctada nas paredes circundantes;

Pasta de

Hidróxido de Cálcio

Hidróxido de cálcio (PA) (PA) + Pasta de óxido de zinco e eugenol

APÓS 45 DIAS Realizar teste de vitalidade pulpar; Remoção total do tecido cariado; Restaurar como cavidade muito profunda.

TRATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indireto  Print document In order to print this document from Scribd, you'll RESULTADO RADIOGRÁFICO first need to download it. Cancel

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Capeamento pulpar direto

Cancel

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Tem sangramento

trauma Pequena

exposição acidental durante preparo cavitário

Polpa coronária clnicamente vital e reversível Exposição por trauma: Maximo 24 horas.



Capeamento pulpar direto Print document

• • • • • • • • • •



• •



In order to print this document from Scribd, you'll Anestesia first need to download it. Isolamento Remoção do tecido cariado Cancel Download And Print Preparo e exposição acidental Lavagem da cavidade Soro fisiológico Hemostasia e secagem da cavidade Bolinha de Aplicação de corticosteróides OTOSPORIN (5 min.) algodão Hidróxido de Cálcio-PA (pó) Cimento Hidróxido de Cálcio Remoção dos excessos das paredes laterais Provisória > CIV Restauração Imediata > Resina/Amálgama

Teste de vitalidade (Na segunda visita do paciente) Proservação de 6 em 6 meses

MAIOR EXPOSIÇÃO ACIDENTAL DA POLPA Print document 

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CURETAGEM PULPAR 

REMOÇÃO PARCIAL DA POLPA CORONÁRIA

Cancel

PULPOTOMIA

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REMOÇÃO TOTAL DA POLPA CORONÁRIA

DI AGN AGNÓ ÓSTI CO  Print document



Extensão do processo inflamatório 

Sangramento

abundante  vermelho vivo

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 

Consistência resistente ao corte

PULPOTOMIA Print document



Anestesia; In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Isolamento absoluto ; Abertura: Cancel Download And Print



- Remoção total do tecido cariado; - Remoção do teto da câmara pulpar;

Excisão de toda polpa coronária;  Lavagem com soro fisiólógico; Hemostasia e secagem da cavidade; Apicação de corticosteroide (OTOSPORIN- 10 a 15 min.) 

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Aplicação do Hidróxido Hid róxido de cálcio PA sobre sobre o remanescente pulpar; In order to print this document from Scribd, you'll Aplicação do Cimento de Ca(OH) 2; first need to download it.  Remoção dos excessos das paredes laterais; Restauração imediata ou provisória; Cancel Download And Print 

RESULTADO RADIOGRÁFICO Print document

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PROSE PROS E RV RVA A ÇÃ O  

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Em torno de 94% dos casos Ausência de And sintomatologia  Cancel Download Print  Barreira mineralizada mineralizada  Vitalidade pulpar  Normalidade

dos tecidos perapicais

Causas de insucessos  Selamento provisório por tempo prolongado  Presença

de fragmentos de dentina na polpa radicular  Presença de coágulos extra pulpares Aplicação inadequada do hidróxido de cálcio

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